La diabetes mellitus suele considerarse una enfermedad que se trata en las primeras fases con f\u00e1rmacos antidiab\u00e9ticos y en las \u00faltimas con insulina. La cirug\u00eda de la obesidad ha conseguido la curaci\u00f3n total o la mejora de la dolencia.<\/p>\n
Para empezar, hace unos 40 a\u00f1os se descubri\u00f3 que los pacientes diab\u00e9ticos que se somet\u00edan a una gastrectom\u00eda para tratar las \u00falceras de est\u00f3mago mejoraban de la diabetes tras la intervenci\u00f3n. En aquel momento, este hallazgo no recibi\u00f3 la atenci\u00f3n que merec\u00eda. Este descubrimiento se redescubri\u00f3 a principios de la d\u00e9cada de 1980 a ra\u00edz de la cirug\u00eda de bypass g\u00e1strico para tratar la obesidad.<\/p>\n
Tuvieron que pasar 16 a\u00f1os para que en 1997 se demostrara que la cirug\u00eda bari\u00e1trica mejoraba la diabetes en el 83% de los pacientes y reduc\u00eda la mortalidad del 4,5% al 1% en comparaci\u00f3n con los diab\u00e9ticos obesos no operados.<\/p>\n
A medida que se fueron estudiando m\u00e1s datos procedentes de m\u00faltiples centros de cirug\u00eda bari\u00e1trica, se demostr\u00f3 que el tipo de cirug\u00eda bari\u00e1trica ten\u00eda un efecto en el cuadro de diabetes. Los individuos que se sometieron a un bypass g\u00e1strico experimentaron una mejor\u00eda instant\u00e1nea de su estado diab\u00e9tico y pudieron dejar de tomar la medicaci\u00f3n inmediatamente o poco despu\u00e9s de que sus niveles de glucosa en sangre se recuperaran por completo.<\/p>\n
Su mejor\u00eda se debi\u00f3 a los cambios metab\u00f3licos y hormonales provocados por la cirug\u00eda, no a la p\u00e9rdida de peso. La mejor\u00eda de los pacientes que se sometieron a cirug\u00edas restrictivas (anillo g\u00e1strico, manga g\u00e1strica) se debi\u00f3 sobre todo a la p\u00e9rdida de peso, y si recuperaban el peso perdido, experimentaban una reca\u00edda de la diabetes. Adem\u00e1s, estos tratamientos eran ineficaces en pacientes que padec\u00edan s\u00edntomas del s\u00edndrome metab\u00f3lico, como obesidad central con diabetes, colesterol y triglic\u00e9ridos elevados, hipertensi\u00f3n u ovarios poliqu\u00edsticos.<\/p>\n
En los \u00faltimos a\u00f1os, la derivaci\u00f3n g\u00e1strica de anastomosis \u00fanica (mini derivaci\u00f3n g\u00e1strica, derivaci\u00f3n O-g\u00e1strica) ha ganado popularidad entre los tratamientos de tipo derivaci\u00f3n g\u00e1strica. Aproximadamente 15 a\u00f1os despu\u00e9s de su presentaci\u00f3n inicial, se ha descubierto que tiene menos dificultades que otras operaciones similares e incluso mejor conservaci\u00f3n del resultado a largo plazo. Otro beneficio importante del procedimiento es que es reversible e incluso se puede cambiar a otros tipos de bypass g\u00e1strico si es necesario.<\/p>\n
La p\u00e9rdida de peso, por un lado, y los cambios hormonales provocados por el bypass, por otro, potencian el cuadro cl\u00ednico de la diabetes. La p\u00e9rdida de peso reduce la resistencia a la insulina y los cambios hormonales mejoran la funci\u00f3n de las c\u00e9lulas beta del p\u00e1ncreas. Debido a que los cambios hormonales ocurren inmediatamente despu\u00e9s de la cirug\u00eda, la mejora de la diabetes es independiente de la p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n
Debes prestar atenci\u00f3n a c\u00f3mo comes y restringir la cantidad de alimentos que consumes. El per\u00edodo de ajuste dura alrededor de tres meses. Los diab\u00e9ticos consideran que este tiempo es insignificante. Los diab\u00e9ticos han estado restringiendo y ayunando durante a\u00f1os para mantener sus niveles de az\u00facar en la sangre bajo control. Debido a que el abordaje de bypass g\u00e1strico con anastomosis se ajusta a los requerimientos de cada paciente, la probabilidad de perder peso m\u00e1s all\u00e1 del peso deseado es limitada.<\/p>\n
La recuperaci\u00f3n es inmediata en personas con diabetes desde hace menos de 10 a\u00f1os y en aquellas que usan insulina desde hace menos de 5 a\u00f1os. Se requieren niveles de p\u00e9ptido C superiores a 0,5 ng\/ml para los usuarios de insulina en la \u00faltima categor\u00eda (cuanto m\u00e1s altos, mejor). La operaci\u00f3n aliviar\u00e1 las comorbilidades (hipertensi\u00f3n, colesterol) en pacientes con una historia de diabetes de 20 a\u00f1os o que han estado en insulina durante 15 a\u00f1os, y es posible que solo necesiten tomar un medicamento para controlar la diabetes.<\/p>\n
La cirug\u00eda no solo cura la diabetes en una proporci\u00f3n considerable de pacientes, sino que tambi\u00e9n cura muchas complicaciones de la diabetes. La hipoglucemia es un caso com\u00fan. Las personas con diabetes con frecuencia se encuentran en la posici\u00f3n inc\u00f3moda de tener que lidiar con las repercusiones de la hipoglucemia. Adem\u00e1s, la hipoglucemia puede dificultar la conducci\u00f3n, la participaci\u00f3n en deportes o el trabajo. La hipoglucemia se puede eliminar por completo con cirug\u00eda.<\/p>\n
En general, cualquier paciente con diabetes tipo II y un IMC de 30 o m\u00e1s (es decir, 15-20 kg o m\u00e1s de sobrepeso) es candidato para la cirug\u00eda. Las personas que toman medicamentos para el control del az\u00facar en la sangre suspenden su medicaci\u00f3n por completo despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Cuando se agrega insulina a su medicaci\u00f3n, la tasa de curaci\u00f3n se acerca al 70-80%, y los pacientes restantes requieren solo una pastilla para el control total de la glucosa. El tratamiento tambi\u00e9n se realiz\u00f3 en pacientes con un IMC de 30. El cuadro diab\u00e9tico mejor\u00f3 a lo largo del primer a\u00f1o, pero luego recay\u00f3.<\/p>\n
Todav\u00eda no hay una respuesta clara sobre por qu\u00e9 la enfermedad recae, y este asunto se est\u00e1 investigando a fondo. Aunque los pacientes con diabetes tipo I no son te\u00f3ricamente candidatos para esta operaci\u00f3n, ha reducido significativamente sus requerimientos de insulina, permiti\u00e9ndoles controlar sus niveles de glucosa en sangre con una sola dosis de insulina en lugar de las tres o m\u00e1s dosis que requer\u00edan antes de la operaci\u00f3n.<\/p>\n
En general, anticipan resultados a m\u00e1s largo plazo que validar\u00e1n lo que hemos sabido durante los \u00faltimos 15 a 20 a\u00f1os. Es cierto que la gran mayor\u00eda de las personas todav\u00eda tienen dudas. Algunos endocrin\u00f3logos, por supuesto, opinan que se debe educar a los pacientes sobre el tratamiento quir\u00fargico de la enfermedad y sus repercusiones, y que corresponde a los pacientes tomar decisiones sobre su salud y su vida. Estamos de acuerdo con este punto de vista y, por lo tanto, creemos que debe promoverse.<\/p>\n
Dos factores son cr\u00edticos para que el tratamiento quir\u00fargico de la diabetes tenga \u00e9xito.<\/p>\n
El primero es cuando un diab\u00e9tico necesita cirug\u00eda, y el segundo es qu\u00e9 procedimiento garantiza mejores resultados y mayor seguridad. Todos los investigadores coinciden en que en pacientes tratados con pastillas y con una enfermedad de menos de 5 a\u00f1os la recuperaci\u00f3n es inmediata. Es fundamental conocer los niveles de p\u00e9ptido C en pacientes que requieren medicaci\u00f3n con insulina para el tratamiento de enfermedades.<\/p>\n
Las concentraciones deben ser superiores a 0,5-1 ng\/ml (cuanto m\u00e1s altos sean los niveles, m\u00e1s r\u00e1pido mejorar\u00e1 el cuadro de la diabetes). Esta puntuaci\u00f3n indica que el p\u00e1ncreas tiene suficiente reserva de c\u00e9lulas beta despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica para funcionar y producir insulina. Si bien los s\u00edntomas de la neuropat\u00eda diab\u00e9tica mejoran despu\u00e9s de la cirug\u00eda bari\u00e1trica, se ralentiza la progresi\u00f3n de otras complicaciones de la diabetes, como la nefropat\u00eda, la retinopat\u00eda y la enfermedad vascular perif\u00e9rica.<\/p>\n
Cuando se trata de cirug\u00eda, el cirujano bari\u00e1trico debe seleccionar el procedimiento m\u00e1s apropiado y seguro en funci\u00f3n de las cualidades \u00fanicas de cada paciente. El anillo g\u00e1strico es la t\u00e9cnica de tipo restrictivo m\u00e1s segura y menos complicada. Sin embargo, como se menciona en un art\u00edculo cient\u00edfico reciente, su utilidad se limita a pacientes prediab\u00e9ticos o que han tenido diabetes por menos de dos a\u00f1os.<\/p>\n
Cuanto antes empiece, mejor. Los pacientes diab\u00e9ticos que toman pastillas acabar\u00e1n necesitando insulina. La diabetes puede curarse casi por completo si la cirug\u00eda se realiza mientras los pacientes s\u00f3lo utilizan medicamentos. Dejar que la situaci\u00f3n persista durante a\u00f1os agota la funci\u00f3n pancre\u00e1tica, lo que provoca las repercusiones de la enfermedad. Una vez que se han creado complicaciones, \u00e9stas son irreversibles.<\/p>\n
Un caso frecuente es la vasculopat\u00eda de las arterias coronarias en el coraz\u00f3n. Cuando se diagnostica la diabetes, la angiopat\u00eda ya est\u00e1 ah\u00ed y empeora mientras el paciente toma medicaci\u00f3n. Tendremos un paciente que tiene un buen control gluc\u00e9mico tras la cirug\u00eda, pero que corre el riesgo de sufrir un infarto de miocardio si posponemos la intervenci\u00f3n.<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La diabetes mellitus suele considerarse una enfermedad que se trata en las primeras fases con f\u00e1rmacos antidiab\u00e9ticos y en las \u00faltimas con insulina. La cirug\u00eda de la obesidad ha conseguido la curaci\u00f3n total o la mejora de la dolencia. Historia del Tratamiento Para empezar, hace unos 40 a\u00f1os se descubri\u00f3 que los pacientes diab\u00e9ticos que […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":25,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-24","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cirugia-de-obesidad"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=24"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":247,"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24\/revisions\/247"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/25"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=24"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=24"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}