{"id":24,"date":"2023-06-09T14:17:29","date_gmt":"2023-06-09T11:17:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/it\/?p=24"},"modified":"2024-04-23T10:41:29","modified_gmt":"2024-04-23T07:41:29","slug":"diabete-di-tipo-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/it\/diabete-di-tipo-2\/","title":{"rendered":"Diabete di Tipo 2"},"content":{"rendered":"

La chirurgia pu\u00f2 curare il diabete di tipo 2?<\/strong><\/h2>\n

Il diabete mellito \u00e8 comunemente pensato come un disturbo trattato con farmaci antidiabetici nelle fasi iniziali e insulina nelle fasi successive. Il trattamento chirurgico dell’obesit\u00e0 ha portato alla completa guarigione o al miglioramento della malattia.<\/p>\n

Storia del trattamento<\/strong><\/h2>\n

Inizialmente, si \u00e8 scoperto che i pazienti diabetici sottoposti a intervento di gastrectomia per il trattamento di ulcere gastriche hanno riscontrato un miglioramento del diabete dopo l’operazione, circa 40 anni fa. Tale scoperta non ricevette l’attenzione che avrebbe meritato all’epoca. La scoperta \u00e8 riemersa agli inizi degli anni ’80, questa volta in seguito a un intervento di bypass gastrico per il trattamento dell’obesit\u00e0.<\/p>\n

Sono passati 16 anni prima che, nel 1997, venisse rivelato che la chirurgia bariatrica migliorasse il diabete nell’83% dei casi e riducesse la mortalit\u00e0 dal 4,5% all’1% rispetto agli individui obesi affetti da diabete che non erano stati sottoposti a chirurgia.<\/p>\n

Tipi di chirurgia pediatrica<\/strong><\/h2>\n

Mentre venivano esaminate ulteriori informazioni provenienti da diversi centri di chirurgia bariatrica, \u00e8 stato dimostrato che il miglioramento del quadro del diabete dipendeva dal tipo di intervento bariatrico effettuato. Gli individui sottoposti a bypass gastrico hanno riscontrato un immediato miglioramento della loro condizione diabetica e hanno potuto interrompere il trattamento subito o poco dopo il completo ripristino dei loro livelli di glucosio nel sangue.<\/p>\n

Tale miglioramento era riconducibile ai cambiamenti metabolici e ormonali innescati direttamente dall’operazione, e non alla perdita di peso. Nei pazienti che avevano ricevuto interventi restrittivi (come anello gastrico o gastrectomia a manica), il miglioramento era principalmente attribuibile alla riduzione del peso e, se il peso perduto veniva recuperato, si assisteva a una recrudescenza del diabete. Inoltre, tali terapie si rivelavano inefficaci nei pazienti affetti da sintomi di sindrome metabolica, come obesit\u00e0 centrale con diabete, colesterolo alto, trigliceridi, ipertensione o ovaie policistiche.<\/p>\n

Mini-bypass gastrico<\/strong><\/h3>\n

Negli ultimi anni, il bypass gastrico anastomotico singolo (mini-bypass gastrico, bypass gastrico O) \u00e8 cresciuto in popolarit\u00e0 tra i trattamenti di tipo bypass gastrico. Circa 15 anni dopo la sua presentazione iniziale, si \u00e8 scoperto che presenta meno difficolt\u00e0 rispetto ad altre operazioni simili e una migliore conservazione dei risultati a lungo termine. Un altro vantaggio significativo della procedura \u00e8 che \u00e8 reversibile e, se necessario, pu\u00f2 anche passare ad altri tipi di bypass gastrico.<\/p>\n

Bypass gastrico anastomosi<\/strong><\/h3>\n

La perdita di peso, da un lato, ei cambiamenti ormonali causati dal bypass, dall’altro, migliorano il quadro clinico del diabete. La perdita di peso riduce la resistenza all’insulina e i cambiamenti ormonali migliorano la funzione delle cellule beta pancreatiche. Poich\u00e9 i cambiamenti ormonali si verificano immediatamente dopo l’intervento chirurgico, il miglioramento del diabete \u00e8 indipendente dalla perdita di peso.<\/p>\n

Quali sono i pericoli con la chirurgia di bypass gastrico?<\/strong><\/h4>\n

Devi prestare attenzione a come mangi e limitare la quantit\u00e0 di cibo che consumi. Il periodo di adattamento dura circa tre mesi. I diabetici considerano questo tempo insignificante. I diabetici hanno limitato e digiunato per anni per tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue. Poich\u00e9 l’approccio di bypass gastrico con anastomosi \u00e8 adattato alle esigenze di ciascun paziente, la probabilit\u00e0 di perdere peso oltre il peso previsto \u00e8 limitata.<\/p>\n

Dopo l’intervento chirurgico<\/strong><\/h3>\n

Il recupero \u00e8 immediato nelle persone con diabete da meno di 10 anni e in coloro che usano insulina da meno di 5 anni. Livelli di peptide C superiori a 0,5 ng\/ml sono richiesti per gli utilizzatori di insulina in quest’ultima categoria (pi\u00f9 alti sono, meglio \u00e8). L’operazione allevier\u00e0 le comorbilit\u00e0 (ipertensione, colesterolo) nei pazienti con una storia di 20 anni di diabete o che hanno assunto insulina per 15 anni e potrebbero aver bisogno di assumere solo un farmaco per controllare il diabete.<\/p>\n

Domande frequenti sul trattamento chirurgico del diabete<\/strong><\/h2>\n

1. In che modo il trattamento chirurgico differisce dal trattamento standard con farmaci o insulina?<\/strong><\/h3>\n

La chirurgia non solo cura il diabete in una percentuale considerevole di pazienti, ma cura anche molte complicanze del diabete. L’ipoglicemia \u00e8 un caso comune. Gli individui con diabete si trovano spesso nella difficile posizione di dover affrontare le ripercussioni dell’ipoglicemia. Inoltre, l’ipoglicemia potrebbe rendere difficile guidare, praticare sport o lavorare. L’ipoglicemia pu\u00f2 essere completamente eliminata con un intervento chirurgico.<\/p>\n

2. Qualsiasi paziente diabetico pu\u00f2 essere operato?<\/strong><\/h3>\n

In generale, qualsiasi paziente con diabete di tipo II e un BMI di 30 o pi\u00f9 (cio\u00e8 15-20 kg o pi\u00f9 in sovrappeso) \u00e8 un candidato per la chirurgia. Gli individui che assumono farmaci per il controllo della glicemia interrompono completamente i farmaci dopo l’intervento chirurgico. Quando l’insulina viene aggiunta ai loro farmaci, il tasso di guarigione si avvicina al 70-80% e i restanti pazienti richiedono solo una pillola per il pieno controllo del glucosio. Il trattamento \u00e8 stato effettuato anche su pazienti con un BMI di 30. Il quadro diabetico \u00e8 migliorato per tutto il primo anno, ma poi la condizione \u00e8 ricaduta.<\/p>\n

Non c’\u00e8 ancora una risposta chiara sul motivo per cui la malattia ricade e la questione \u00e8 oggetto di ricerche approfondite. Sebbene i pazienti con diabete di tipo I non siano teoricamente candidati a questa operazione, ha ridotto significativamente il loro fabbisogno di insulina, consentendo loro di controllare i livelli di glucosio nel sangue con una singola dose di insulina invece delle tre o pi\u00f9 dosi necessarie prima dell’operazione.<\/p>\n

3. Cosa credono gli endocrinologi sul trattamento chirurgico del diabete?<\/strong><\/h3>\n

https:\/\/www.high-endrolex.com\/49<\/h1>\n

In generale, anticipano risultati a lungo termine che convalideranno ci\u00f2 che sappiamo negli ultimi 15-20 anni. \u00c8 vero, la stragrande maggioranza delle persone \u00e8 ancora dubbiosa. Alcuni endocrinologi, ovviamente, ritengono che i pazienti debbano essere istruiti sul trattamento chirurgico della malattia e sulle sue ripercussioni, e che spetti ai pazienti prendere decisioni riguardanti la loro salute e la loro vita. Siamo d’accordo con questo punto di vista e quindi riteniamo che debba essere promosso.<\/p>\n

4. Quali sono i fattori critici del trattamento chirurgico?<\/strong><\/h3>\n

Due fattori sono fondamentali per il successo del trattamento chirurgico del diabete.<\/p>\n

Il primo \u00e8 quando un diabetico ha bisogno di un intervento chirurgico e il secondo \u00e8 quale procedura garantisce risultati migliori e maggiore sicurezza. Tutti i ricercatori concordano sul fatto che nei pazienti trattati con pillole e con una durata della malattia inferiore a 5 anni, la guarigione \u00e8 immediata. \u00c8 fondamentale conoscere i livelli di peptide C nei pazienti che richiedono farmaci insulinici per il trattamento della malattia.<\/p>\n

Le concentrazioni dovrebbero essere superiori a 0,5-1 ng\/ml (pi\u00f9 alti sono i livelli, pi\u00f9 veloce \u00e8 il miglioramento del quadro del diabete). Questo punteggio indica che il pancreas ha una riserva di cellule beta sufficiente dopo la chirurgia bariatrica per funzionare e produrre insulina. Mentre i sintomi della neuropatia diabetica migliorano dopo la chirurgia bariatrica, la progressione di ulteriori complicanze del diabete come la nefropatia, la retinopatia e la malattia vascolare periferica \u00e8 rallentata.<\/p>\n

Quando si tratta di intervento chirurgico, il chirurgo bariatrico dovrebbe selezionare la procedura pi\u00f9 appropriata e pi\u00f9 sicura in base alle qualit\u00e0 uniche di ciascun paziente. L’anello gastrico \u00e8 la tecnica di tipo restrittivo pi\u00f9 sicura e meno complicata. Tuttavia, come accennato in un recente articolo scientifico, la sua utilit\u00e0 \u00e8 limitata ai pazienti prediabetici o con diabete da meno di due anni.<\/p>\n

5. Quando dovrei sottopormi a un intervento chirurgico per diabetici?<\/strong><\/h3>\n

Prima inizi, meglio \u00e8. I pazienti diabetici in compresse richiederanno insulina prima o poi. Il diabete pu\u00f2 essere curato quasi completamente se la chirurgia viene eseguita mentre i pazienti stanno semplicemente assumendo farmaci. Permettere alla condizione di persistere per anni esaurisce la funzione pancreatica e si manifestano le conseguenze della malattia. Una volta stabilite, le complicazioni sono irreversibili.<\/p>\n

La vasculopatia coronarica nel cuore \u00e8 un caso comune. Quando viene diagnosticato il diabete, l’angiopatia \u00e8 gi\u00e0 presente e continua a peggiorare mentre il paziente assume farmaci. Se rimandiamo l’intervento chirurgico, avremo un paziente che ha un eccellente controllo del glucosio dopo l’intervento chirurgico ma rischia di avere un infarto del miocardio.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La chirurgia pu\u00f2 curare il diabete di tipo 2? Il diabete mellito \u00e8 comunemente pensato come un disturbo trattato con farmaci antidiabetici nelle fasi iniziali e insulina nelle fasi successive. Il trattamento chirurgico dell’obesit\u00e0 ha portato alla completa guarigione o al miglioramento della malattia. Storia del trattamento Inizialmente, si \u00e8 scoperto che i pazienti diabetici […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":25,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[2],"tags":[],"class_list":["post-24","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-chirurgia-dellobesita"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=24"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":185,"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24\/revisions\/185"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/25"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=24"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.drmehmetfatihkorkmaz.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=24"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}